La parola greca epíkrisis , che può essere tradotta come "determinazione" o "giudizio", è arrivata in spagnolo come epicrisis. Questo concetto, secondo il dizionario della Royal Spanish Academy (RAE), viene utilizzato nel campo della medicina per riferirsi all'opinione di un professionista sulla malattia sofferta da una persona.
In generale, la nozione è collegata alla valutazione del medico dell'intero processo patologico che un paziente ha dovuto attraversare. In questo modo, il riepilogo che lo specialista sviluppa quando l'individuo viene dimesso si chiama epicrisi, e tutti questi dati vengono aggiunti alla sua storia medica.
L'epicrisi, insomma, è un documento che il medico prepara al momento della dimissione, che riassume gli aspetti più rilevanti della malattia che il paziente aveva. Molte volte queste informazioni vengono utilizzate per chiudere un ricovero o un ricovero, sebbene servano anche per avviare la fase di follow-up.
Tra i dati che l'epicrisi deve contenere ci sono la diagnosi principale, l'anamnesi del paziente, le procedure eseguite dai medici e, se presenti, le complicanze registrate.
Epicrisis menziona anche solitamente i passaggi da seguire, come la data dei prossimi controlli, i farmaci da assumere, la dieta che deve essere rispettata ei segnali di pericolo di cui il paziente deve essere consapevole.
Pertanto, i dati tipici della storia medica dovrebbero essere alla base dell'epicrisi e questo dovrebbe essere chiaramente notato quando si confrontano entrambe le fonti. Si tratta di una valutazione oggettiva, in modo che non sia possibile apportare modifiche o cambiamenti una volta che è stato messo su carta. È anche importante notare che deve essere eseguito dal medico che ha curato direttamente il paziente.
Tra i dati generali che dovrebbero essere inclusi nel documento ci sono prima quelli dell'istituto sanitario dove ha avuto luogo il trattamento e poi le informazioni personali del paziente, come il nome completo, l'età, il sesso, il numero di identità e indirizzo privato. Infine, il medico deve indicare la data di dimissione.
Per quanto riguarda i dati che compongono la storia clinica, tre domande ben definite sono di particolare interesse nel documento dell'epicrisi: la sintesi del disturbo, che include il motivo che ha spinto il paziente a partecipare al consulto; la diagnosi provvisoria che il medico ha effettuato al momento del ricovero in ambulatorio; il periodo di tempo in cui il paziente è stato ricoverato, con le date di ricovero e dimissione.
È inoltre obbligatorio dettagliare il trattamento che il paziente ha ricevuto, tenendo conto dei farmaci che sono stati somministrati e delle cure mediche che hanno fornito. In questa sezione dovrebbero essere inclusi anche gli interventi chirurgici minori e le cure.
Alla fine dell'epicrisi il medico deve esprimere le sue conclusioni sulla salute del paziente, nonché una serie di raccomandazioni farmacologiche, riguardanti la sua dieta, future consultazioni mediche o terapie appropriate, tra molte altre possibilità.
Un altro modo per capire cos'è un'epicrisi si riferisce a una seconda crisi che si verifica dopo l'inizio o la manifestazione di una malattia. Si tratta, in questo caso, di un fenomeno importante che segue la crisi iniziale, portando in alcuni casi allo sviluppo di un altro giudizio clinico sul disturbo.